Игромания

Из-за этого каждый год миллионы людей теряют контроль над своей жизнью. Безобидная на первый взгляд привычка становится черной дырой, куда улетает все - дорогие отношения, успешная карьера, материальные блага, доверие окружающих, здоровье. Игромания уже давно стала не просто развлечением, а серьезным врагом, для борьбы с которым приходится задействовать все силы.

Что такое игромания?

Игромания - потребность играть в компьютерные или азартные игры, которая не поддается волевому контролю и приводит к потере всего, что было важного в жизни.

Диагноз по МКБ-11: расстройство, связанное с азартными играми

В МКБ-11 код расстройства, связанного с азартными играми, 6С50. Уточняющими пунктами в этом разделе являются 6С50.0 и 6С50.1 (расстройство вследствие пристрастия к азартным играм офлайн, и онлайн соответственно), а также 6C50.Z (расстройство вследствие пристрастия к азартным играм, неуточненное). 

Для постановки диагноза необходимо наличие следующих критериев: отсутствие контроля в ситуации игры (за ее интенсивностью, продолжительностью и т.д.), игры становятся приоритетным явлением в жизни (в ущерб другим обязательствам и занятиям), человек продолжает играть, несмотря на очевидные тяжелые последствия. Все эти признаки должны проявляться на протяжении от шести месяцев до года. 

Игровая зависимость по DSM-5

По  DSM-5 игровая зависимость означает проблемное поведение в отношении азартных игр, сохраняющее свою устойчивость, сопровождающееся клинически значимыми нарушениями. Для постановки диагноза разработаны десять пунктов, в числе которых: постоянные мысли об играх, потеря контроля времени в игре, отказ от других вариантов времяпрепровождения, ложь близким, продолжение игры даже при наличии серьезных проблем и т.д. 

Чем отличается игровая зависимость от увлечения или хобби?

Хобби всегда идет параллельно с другими занятиями, не в ущерб другим аспектам жизни. Игровая зависимость начинает отнимать все время (и средства). Обычные увлечения не мешают полноценному сну, не подменяют собой другие интересы. Хобби доставляет эмоциональное удовольствие, без примеси психологического напряжения (в противовес игромании). 

Как игромания отличается от других зависимостей

Игромания - поведенческая проблема, причина развития которой не связана с употреблением запрещенных психоактивных веществ или алкоголя. 

Механизмы зависимости

Психологические механизмы игровой зависимости связаны с желанием уйти от проблем реальной жизни, неумением нести ответственность и справляться со стрессом. Кроме этого, истоки игромании могут скрываться в низкой самооценке и неуверенности в себе. В игре такой человек пытается получить компенсацию признания собственных достижений, почувствовать себя особенным и всемогущим. 

Физиологическая составляющая развития игромании, в первую очередь, заключается в особенностях функционирования центра вознаграждения мозга. Когда человек играет, в организме синтезируется дофамин. Частая стимуляция зоны удовольствия приводит к тому, что запасы нейромедиаторов истощаются, и в дальнейшем требуется более сильное воздействие, чтобы вернуть прежние ощущения. Кроме этого, есть данные исследований о возможной наследственной предрасположенности к играм.

В числе социальных факторов, влияющих на формирование игромании - доступность и реклама игр, влияние окружения и его культурологические особенности. 

Сходства с наркотической и алкогольной зависимостями

Игровая, алкогольная и наркотическая зависимости - это все заболевания, связанные с утратой контроля, физической и психологической тягой, склонностью к рецидивам. Они нарушают нейронные связи в мозговой системе вознаграждения, после чего человек ищет исключительно удовольствия, связанные с предметом зависимости. Чем дольше человек находится в таком состоянии, тем сильнее психологическое и физическое притяжение.

Аддиктивное поведение (наркомания, алкоголизм, игромания) разрушает личность, человек теряет работу, семью, друзей, имущество. 

Сложности распознавания

Игромана трудно распознать в большей степени из-за того, что нет физических признаков зависимости. Чаще всего человек выглядит совершенно обычно, в его речи или внешнем виде, как правило, ничего подозрительного не бросается в глаза. Особенно это характерно для начальных стадий зависимости. Игроманы порой очень умело лгут, изворачиваются и до последнего скрывают свое патологическое увлечение. Но долго это делать невозможно.

Симптомы и признаки игромании 

У игровой зависимости есть определенные поведенческие и психологические признаки.

Поведенческие, эмоциональные и когнитивные симптомы

Поведенческие симптомы игромании - систематическая игра, отнимающая значительную часть времени и невозможность ее прекратить, даже несмотря на финансовые и другие потери. Стремление к большему риску, чтобы испытать удовольствие, игнорирование других интересов, профессиональных обязанностей. Обман близких, чтобы скрыть свою увлеченность играми. 

В эмоциональной сфере игровая зависимость проявляется раздражительностью, перепадами настроения, агрессией при невозможности играть или проигрышах. Иррациональная вера в то, что крупный выигрыш решит все проблемы. Игра становится способом ухода от трудностей, борьбы со стрессом, одиночеством или скукой.

Когнитивные признаки игромании - постоянные мысли об игре, искажения мышления (преувеличение собственной удачи, возможности держать ситуацию под контролем). Человек отвергает реальность с огромными долгами и личными проблемами, фокусируясь на примерах удачливых (как ему кажется) игроков в ожидании собственного большого выигрыша. 

Стадии развития зависимости

У игромании три основных стадии.

• На этапе выигрыша - эйфория от небольших побед, когда игроман только входит во вкус получения денег “просто так”. Интерес подогревается с каждой новой ставкой, появляются фантазии о более серьезных выигрышах.

• Стадия проигрышей, которая неизбежно наступает рано или поздно. Человек все время пытается отыграться, появляются долги и первые проблемы. Окружающие могут еще ни о чем не догадываться, потому что игроманы очень тщательно пытаются скрывать свои потери. Их выдают порой вспышки раздражительности, беспокойства и тревоги.

• На стадии разочарования игра становится неотъемлемой частью жизни, причем люди уже понимают, что своими силами избавиться от зависимости они не могут. Настроение чаще депрессивное, накатывают приступы тоски. В таком состоянии игроманы идут на любые ухищрения, чтобы достать деньги на игру в попытках вернуть прежнее чувство удовольствия и надежды на лучшее. Это опасный этап, на котором люди способны пойти на преступление или совершить суицид. 

Специфика у подростков, мужчин, женщин

У подростков еще не вполне сформировано критическое мышление, психика достаточно хрупкая, они еще не в состоянии зачастую справляться с негативными эмоциями. Свою роль играют также комплексы, которые развиваются в период полового созревания, желание не отстать от окружения, найти способ уйти от реальности в случае проблем.

Мужчин игроманов, по статистике, немного больше чем женщин. Им труднее выражать эмоции, они склонны переживать проблемы внутри себя. Игра становится в данном случае отдушиной, местом, где мужчине кажется, что он управляет ситуацией, он - победитель. Иногда еще им может двигать чувство неудовлетворения собственной жизнью. Зависимость у женщин развивается намного быстрее. Для сравнения - мужчины могут прийти к опасной черте в течение пяти лет, женщины - всего за год.  

Психологические причины развития зависимости

Игровой мир притягателен тем, что позволяет спрятаться от реальности с ее трудностями и стрессом. Здесь человек получает иллюзию контроля и успеха, которые не может получить в настоящей жизни. Неуверенность, комплексы, низкая самооценка тоже могут привести к игромании, как и недостаток впечатлений и радостных переживаний в реальности. 

Последствия игромания для личности и жизни 

Последствий у игромании много, она способна до неузнаваемости изменить человека и его жизнь.

Финансовые проблемы и долги

В погоне за выигрышем люди постепенно тратят свои накопленные средства, потом в ход идут займы у родственников/ друзей/знакомых, кредиты в банках и микрокредиты. Отдавать долги не получается, потому что если в распоряжении игрока появляется даже небольшая сумма, он ее тут же спускает. В попытках найти деньги люди беззастенчиво лгут даже самым близким, продают имущество и бизнес. 

Пример из практики. Зависимость Николая началась с первого крупного выигрыша. За пару лет у него появились огромные долги, включая кредиты в банках. Он отнес в ломбард все, что можно было заложить, чтобы найти деньги на игру, в том числе и золото, которое украл у родителей. Это был только первый звоночек. За 17 лет игры его проигрыш составил порядка 18 миллионов рублей. Его путь избавления от зависимости был долгим и непростым. 

Разводы, потеря работы

Близкие, когда узнают о проблеме, вначале пытаются бороться. Они платят долги за игромана (и это огромная ошибка!), уговаривают, ссорятся и угрожают. Но ничего не меняется, доверие исчезает, равно как и другие чувства. Жена уходит, устав от постоянной лжи и проблем. На работе у игромана тоже возникают сложности. Как правило, он уже должен всем коллегам, а начальству надоедает терпеть прогулы, рассеянность и откровенное пренебрежение рабочими обязанностями. Так зависимый остается в одиночестве. 

Деградация мышления, тревожные и депрессивные расстройства

Логика игроманов противоречит фактам и здравому смыслу, но они будут пространно рассуждать и обосновывать логичность своего поведения, опираясь на собственные представления. Однако мысли о проигрышах и растущих долгах не дают покоя, что служит фундаментом для повышения уровня тревожности. Человек начинает плохо спать, напряжение растет. Отсутствие поводов для положительных эмоций, страхи, чувство вины и разочарования приводят к депрессии. 

Суицидальные мысли и поведение

Тяжелый эмоциональный груз в течение длительного времени человеку может оказаться не по силам. Ощущение того, что жизнь полностью поглощена игрой, отношения разрушены, долги продолжают накапливаться, погружают в состояние безысходности. В какой-то момент может показаться, что все кончено, жизнь утратила смысл. И тогда зависимый решается на последний отчаянный шаг. Вот почему так важно не допустить такой крайности, а вовремя обратиться за помощью.

Почему самостоятельные попытки борьбы часто не работают?

Самостоятельные попытки избавиться от игромании подразумевают, в первую очередь, жесткий контроль над своим поведением. А как раз этого зависимый сделать не в состоянии. Точно так же, как не в состоянии проанализировать настоящие причины, которые могли привести к зависимости, т.к. они далеко не всегда лежат на поверхности. Без понимания того, что в действительности происходит, очень велика вероятность, что борьба с игроманией своими силами не увенчается успехом. И здесь поможет только профессиональная терапия.  

Методы психотерапевтического лечения

Есть много эффективных методик для лечения игровой зависимости, которые подбираются индивидуально под каждого пациента. 

Индивидуальная и групповая психотерапии

Индивидуальная и групповая терапия являются частью комплексного лечения зависимости. В индивидуальной работе прорабатываются глубокие личные проблемы, которые могли стать спусковым крючком зависимого поведения. Групповая терапия объединяет людей с общей проблемой. Они общаются, делятся своими трудностями, обсуждают возможности их преодоления. Для игроманов такая поддерживающая атмосфера очень важна, потому что на определенном этапе зависимости они остро ощущают свое одиночество. 

Когнитивно-поведенческая терапия

КПТ помогает скорректировать поведение, находящееся в зависимости от негативных мыслей. Терапевт помогает определить иррациональные убеждения, изменить их и обрести навыки работы с эмоциями. Вначале специалист анализирует состояние пациента, его эмоциональный фон, частоту игровых эпизодов, помогает с мотивацией. Потом наступает время исследования поведенческих стереотипов и убеждений, которые привели к зависимости.

Следующий этап - использование различных техник и тренировок осознанности для того, чтобы пациент смог выработать альтернативные варианты поведения. С помощью психотерапевта человек выявляет основные триггеры, провоцирующие неадаптивные реакции и учится их преодолевать. Вместе с этим он получает навыки эффективного общения, позволяющие восстановить отношения с окружающими. 

Семейная терапия и работа с родственниками

В ходе семейной терапии идет процесс возобновления коммуникаций между членами семьи и возвращения доверия к человеку, страдающему игроманией. Вместе с этим родственники игромана разбирают и собственные эмоции, чтобы избавиться от созависимости и снять с себя чувство вины за происходящее. Семейная терапия создает фундамент для здоровых отношений и дальнейшей поддержки зависимого на всех этапах лечения и реабилитации.

Психологическое кодирование от игромании

Психологическое кодирование формирует отвращение к процессу игры на подсознательном уровне. Например, гипноз. Пациента погружают в транс, и специалист дает установку на снижение тяги к игре, изменение поведения. Техники гипноза и внушения сочетаются в еще одном способе психологического кодирования - методе Довженко. Кодирование дает возможность контролировать поведение, но не устраняет саму причину зависимости.

Медикаментозная помощь и реабилитация

Лекарств от игромании не существует, но медикаментозная терапия может быть использована в качестве вспомогательного элемента лечебной программы для улучшения физического и психического состояния пациента. В частности, это могут быть препараты для снижения тревоги и депрессивных проявлений, для лечения некоторых сопутствующих расстройств (например, ОКР), нейролептики и т.д. Подбираются индивидуально лечащим врачом.

Реабилитация при игромании включает, кроме приема медикаментов, различные методы психотерапевтической работы (индивидуальная, групповая, семейная) и помощь в социальной адаптации. Лечение зависимости - всегда комплексный процесс. 

Профилактика рецидивов

Профилактика рецидивов заключается в посещении групповых занятий анонимных игроманов, консультации с психотерапевтом, обучении навыкам управления стрессом и работе с негативными чувствами. Рекомендуется также ведение дневника эмоций и максимальное исключение из жизни людей и ситуаций, которые могут спровоцировать рецидив. 

Курс для психологов “Интегрированный подход в диагностике, лечении и реабилитации игромании в Москве в центре развития компетенций “КомпАс”

Феномен азартных игр - в чем он состоит, чем отличается от других видов зависимостей, какие методы помощи будут самыми эффективными - об этом и многом другом, не менее важном в работе с игроманией - наш курс. Он предназначен для психологов-консультантов, руководителей и других сотрудников центров психологической помощи и поддержки зависимых. 

Наши участники получают все самое важное из теории и рабочие практические инструменты для работы с игровой зависимостью. Для успешно окончивших курс предлагается возможность последующего трудоустройства. 

Источники:

• Акопов, А.Ю. Психотерапевтический метод контраддиктивной стимуляции. Лечение игровой зависимости 2004 г.

• Бузик О.Ж. Лечение зависимости от азартных игр. 2023 г.

• Девиантное поведение: методология и методика исследования/Под. ред.

• М.Е. Поздняковой. 2004 г.